zalfaz

Surat pernyataan yang dibutuhkan untuk mendaftar BPD

Berbagai surat pernyataan yang sangan njelimet ini sebetulnya bisa dirangkum dalam SKCK, monggo disimak rincian dan ringkasannya. downlod ada dibawah sendiri

SURAT PERNYATAAN

BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04, KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

 Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

        (Zalfaz.com)      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

MEMEGANG TEGUH DAN MENGAMALKAN PANCASILA, MELAKSANAKAN UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945, MEMPERTAHANKAN DAN MEMELIHARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA DAN BHINNEKA TUNGGAL IKA

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, mempertahankan dan memelihara Kesatuan Republik Indonesai dan Bhinneka Tunggal Ika.

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

  

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

                                                               

                                                                     (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

BUKAN SEBAGAI PERANGKAT PEMERINTAHAN DESA

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya bukan sebagai perangkat Pemerintahan Desa KedungSolo.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

                                                                    (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

BUKAN SEBAGAI PENGURUS LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya bukan sebagai pengurus Lembaga Kemasyarakatan Desa KedungSolo.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

 

                                                                    (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

BUKAN SEBAGAI PENGURUS LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir    : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya bukan sebagai pengurus Lembaga Swadaya Masyarakat KedungSolo.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

                                                                      (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA DICALONKAN SEBAGAI ANGGOTA BPD

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya bersedia dicalonkan sebagai anggota BPD KedungSolo.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

                                                                     (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

MENGENAL KARAKTERISTIK SOSIAL, BUDAYA, LINGKUNGAN DESA

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir    : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya yang terlahir dan besar di desa KedungSolo sangat mengenal karakteristik sosial, budaya, dan lingkungan desa KedungSolo.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

 

 

   (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN PIDANA PENJARA

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya tidak sedang menjalani hukuman pidana penjara.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

                                                                      (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN PIDANA BERAT

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun, dan bukan sebagai pelaku kejahatan yang berulang – ulang.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

  

                                                                      (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

TIDAK PERNAH MENJABAT SEBAGAI ANGGOTA BPD 3 KALI

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, saya tidak pernah menjabat sebagai anggota BPD sama sekali.

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

                                                                     (Zalfaz.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

 BAKAL CALON ANGGOTA BPD

Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama                             : Zalfaz.com

    Tempat/ Tanggal Lahir     : Sidoarjo, 1 Januari 2020

    Nomor KTP                     : 1234554456567567

    Agama                           : Islam

    Pekerjaan                       : Swasta

    Alamat                           : dsn KedungKampil RT 03 RW 04,

                                             KedungSolo – Porong – Sidoarjo

 

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

  1. Saya bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
  2. Saya memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, mempertahankan dan memelihara Kesatuan Republik Indonesai dan Bhinneka Tunggal Ika.
  3. Saya bukan sebagai perangkat Pemerintahan Desa.
  4. Saya bukan sebagai pengurus Lembaga Kemasyarakatan Desa.
  5. Saya bukan sebagai pengurus Lembaga Swadaya Masyarakat.
  6. Saya bersedia dicalonkan sebagai anggota BPD.
  7. Saya sangat mengenal karakteristik sosial, budaya, dan lingkungan desa KedungSolo.
  8. Saya tidak sedang menjalani hukuman pidana penjara.
  9. Saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun, dan bukan sebagai pelaku kejahatan yang berulang – ulang
  10. Saya tidak pernah menjabat sebagai anggota BPD sama sekali.

 

 

Demikian Surat Peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa pengaruh atau paksaan dari siapapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

                                                              Sidoarjo, 1 Februari 2020

 

 

                                                                     (Zalfaz.com)

 



DOWNLOAD disini


31-01-2020

surat pernyataan

Jangan lupa klik iklan dan tulis komentar biar semangat bikin kontent..